2016 07 02
Auf Wieder sehen Tender Points ?
Im Jahr 1990 definierte das ACR https://de.wikipedia.org/wiki/American_College_of_Rheumatology die Kriterien eines Fibromyalgie Syndroms, um eine Abgrenzung zu entzündlich-rheumatischen Erkrankungen und Arthrosen zu ermöglichen. Wenn eine Person angab mehr als 3 Monate Schmerzen in mehreren Körperregionen hatte und bei Druck auf mindestens 11 von 18 definierten Tenderpoints Schmerzen angab lag ein Fiibromyalgie Syndrom vor.
Das Problem: Die Kriterien von 1990 waren ursprünglich nie zur Diagnose des Fibromyalgiesyndroms gedacht gewesen, sondern nur zur Klassifikation. „Sie sind aber in der Folgezeit als diagnostische Kriterien verwendet worden“, erklärt PD Dr. med. Winfried Häuser, Mitautor der aktuellen Studie und Ärztlicher Leiter des Schwerpunktes Psychosomatik des Klinikums Saarbrücken gegenüber Medscape Deutschland.
„Selbst für Rheumatologen ist die Untersuchung der Tenderpoints nicht einfach, zwei Untersucher können dabei durchaus zu unterschiedlichen Ergebnissen kommen“, sagte Häuser. „Die Intensität des Daumendruckes etwa ist in der klinischen Praxis nur sehr schwer standardisierbar.“
Und wenn bei Ihnen nur "10 Tender Points" schmerzhaft sind" haben Sie dann kein FMS?
Die aktualisierte Empfehlung des ACR für Ärzte lautet deshalb, die Tenderpoints nicht mehr zu hinzuzuziehen, sondern die Diagnose ausschließlich auf anamnestische Angaben des Patienten zu stützen.
Einen Fragebogen finden Sie zum Download hier. Fragebogen FMS
FAXIT:
Die Tender Points können als zusätzliche Diagnosekriterien herangezogen werden, sollten aber keinen allzu großen Stellenwert mehr haben! Diagnosen sollen ausschließlich auf anamnestische Angaben des Patienten beruhen. So sieht man, dass das Arzt Patienten Verhältnis wichtig ist und vor allem die notwendige Zeit und das "zuhören" unumgänglich ist.